A enfermidade comeza con cambios na cartilaxe articular, debido á que se producen as superficies articulares dos ósos. A interrupción e a perda de elasticidade levan á súa distrofia e resorción, mentres que o tecido óseo das superficies articulares está exposto, o deslizamento é perturbado, a brecha articular está estreitada, a biomecánica conxunta cambia. A cuncha sinovial que forra a articulación e a produción do fluído sinovial está irritada (o que nutre a cartilaxe e xoga o papel da lubricación fisiolóxica), o que leva a un aumento da súa cantidade na articulación (sinovite). Fronte ao fondo do estreitamento da brecha articular, o volume da articulación diminúe, o fluído sinovial afasta a parede posterior da cápsula articular, fórmase o quiste Becker (que, alcanzando grandes tamaños, pode causar dor na fosa popliteal).
O tecido fino e delicado da cápsula articular substitúese por un tecido conectivo áspero, a forma dos cambios nas articulacións. O tecido óseo periosurpital está crecendo, fórmanse os osteófitos (crecementos óseos patolóxicos). A circulación sanguínea nos tecidos periarticulares é perturbada e subestimada os produtos metabólicos, irritantes dos quimiotecas, desenvolve a síndrome da dor persistente. Fronte ao fondo dun cambio na anatomía da articulación, hai unha violación do traballo dos músculos circundantes, a hipotrofía e o espasmo, unha marcha perturba. Hai unha restrición persistente do volume de movementos na articulación (contractura), ás veces tan pronunciado que só son posibles movementos de balance (rixidez) ou unha ausencia completa de movementos (anquilose).
A gonartrose é unha enfermidade bastante común: sofren o 10% da poboación total do planeta e á idade de máis de 60 anos afecta a cada terceira persoa.
As causas da gonartrose
- Lesións de ósos e articulacións.
- Enfermidades das articulacións inflamatorias (reumatoide, gota).
- Violación do metabolismo mineral con diversas endocrinopatías (diabetes mellitus, enfermidade paratiroide, hemocromatosis).
- Enfermidades do aparello muscular e da neuropatía (enfermidade de Charcot).
Ademais das razóns principais, tamén se distinguen os factores adversos do desenvolvemento da gonartrose, que inclúen:
- sobrepeso (literalmente exerce presión sobre as extremidades inferiores);
- idade (a enfermidade está principalmente suxeita aos anciáns);
- xénero feminino (segundo as estatísticas dunha muller, enferman máis a miúdo);
- Aumento do deporte e do esforzo físico profesional.
Síntomas da osteoartrose das articulacións do xeonllo
- A dor que aumenta ao camiñar e debilitarse só.
- Dificultade de movementos fisiolóxicos familiares nas articulacións.
- Un "crunch" característico nas articulacións.
- O aumento das articulacións na cantidade e a súa deformación visible.
Etapas da gonartrose
As etapas clínicas da artrose da articulación do xeonllo. A enfermidade pasa por varias etapas.
- Na primeira etapa, unha persoa sente só un pequeno sentido de molestias ou "gravidade" no xeonllo que se molesta ao camiñar por distancias a longo prazo ou un maior esforzo físico. O exame radiolóxico será desinformativo: é posible identificar só un pequeno estreitamento da fenda articular, non haberá outros cambios. No debut da enfermidade, unha persoa non se dirixe a especialistas, sen darlle moita importancia aos síntomas que apareceron.
- A segunda etapa caracterízase por dor tanxible, cuxa gravidade é reducida en repouso. Hai unha dificultade nas articulacións nas articulacións, ao camiñar, escoítase un "rastrexo" característico (do paciente que pode escoitar unha frase convencional na vida cotiá - "The Knees Creak"). Ao realizar radiografía, atópase un estreitamento claramente distinguible da brecha articular e os osteófitos individuais.
- Na transición da gonartrose á seguinte, terceira etapa, a dor molestará ao paciente constantemente, incluso en repouso, hai unha violación da configuración articular, é dicir, a deformación que se intensifica debido ao edema no momento da conexión da inflamación. As radiografías determinan o estreitamento da fenda articular dun grao moderado e múltiples osteófitos. Na terceira etapa, moitos xa están a solicitar axuda médica, porque a calidade de vida sofre significativamente debido á dor e á dificultade para camiñar normal.
- A cuarta etapa vai acompañada dunha dor burlona e esgotadora. Os intentos mínimos de moverse convértense nunha proba difícil para os humanos, a deformación das articulacións é visualmente notable, é extremadamente difícil camiñar. X -ray revela cambios significativos: a brecha conxunta nas imaxes practicamente non se determina, múltiples osteófitos groseros, "ratos articulares" (fragmentos do óso destrutivo que caen na cavidade articular). Esta etapa da gonartrose case sempre implica discapacidade: moitas veces o resultado da enfermidade é a fusión completa da articulación, a súa inestabilidade, a formación dunha "articulación falsa".
Quen trata a artrose da articulación do xeonllo?
O terapeuta, o reumatólogo e o médico xeral (médico de familia) poden proporcionar atención médica cualificada para a gonartrose (médico de familia), pero estes expertos están a tratar a articulación do xeonllo con artrose non complicada. Cando se produce unha sinovite ou o tratamento prescrito polo terapeuta non dá o efecto adecuado, non pode facer sen a axuda dun ortopedista. En situacións nas que se require atención cirúrxica, o paciente é enviado a un departamento especializado de ortopedia-traumatolóxica.
Como e que tratar a artrose da articulación do xeonllo?
Os métodos para tratar a artrose da articulación do xeonllo, coñecidos na actualidade, divídense en conservadores non -drogas, medicamentos e cirúrxicos.
Métodos non -drogas
Moitos pacientes pregúntanse: "Como curar a artrose da articulación do xeonllo sen pílulas? " Respondendo a el, con arrepentimento é necesario afirmar que a gonartrose é unha enfermidade crónica, é imposible eliminalo para sempre. Non obstante, moitos métodos non farmacolóxicos que existen hoxe poden retardar significativamente a súa progresión e mellorar a calidade do paciente, especialmente cando se usa nas primeiras etapas da enfermidade. Con busca oportuna a un médico e a motivación suficiente do paciente para a curación, ás veces é suficiente para eliminar factores negativos. Por exemplo, está demostrado que a redución do exceso de peso reduce a manifestación dos principais síntomas da enfermidade.
A exclusión do esforzo físico patolóxico e, pola contra, as clases de ximnasia terapéutica usando programas físicos racionais reducen a intensidade da dor. Está demostrado que os exercicios para fortalecer a forza do músculo da cadeira de catro cabezas son comparables en vigor cos fármacos anti -inflamatorios.
Se tratamos a artrose da articulación do xeonllo, debemos esforzarnos por unha nutrición adecuada: produtos que conteñan unha gran cantidade de coláxeno animal e condroitina (camaróns, grúa, Kril), saturados de coláxeno vexetais e antioxidantes, verduras frescas e froitas e paixón por carnes afumadas, suaves a suaves a suaves a suaves a suaves a suaves a suaves a suaves a suaves. e sobre -os pratos en liña, pola contra, potencia unha violación dos procesos metabólicos no corpo e a acumulación de exceso de peso ata a obesidade.
Pensando en que o tratamento da artrose do xeonllo é o máis eficaz, paga a pena recordar un tratamento tan eficaz e un método preventivo como a ortose: fixación de almofadas, ortose, vendas elásticas e plantillas ortopédicas reducen a carga na articulación, reducindo así a intensidade da dor nela.
O complexo tratamento da artrose da articulación do xeonllo tamén implica o nomeamento de moi eficaz incluso con formas avanzadas de fisioterapia. Con un uso xeneralizado en diferentes categorías de pacientes que padecen esta enfermidade, a magnetoterapia demostrou a súa eficacia: despois de varios procedementos, a intensidade da dor diminúe, como resultado da mellora da circulación sanguínea, reduce o edema e elimina o espasmo muscular, aumenta a mobilidade conxunta. O efecto da magneoterapia é especialmente vivo durante o desenvolvemento de inflamacións activas na articulación: a gravidade do edema redúcese significativamente, os fenómenos do regreso da sinovite. Non é tan popular, pero non menos eficaz no tratamento da articulación do xeonllo con artrose son métodos de fisioterapia como a terapia con láser e a crioterapia (exposición ao frío), que teñen un efecto analxésico pronunciado.
Tratamento de drogas
Os fármacos anti -inflamatorios non esteroides (AINE) producidos nas formas para os externos (diversos xeles, pomadas) e o uso sistémico (tabletas, velas, solucións) demostraron desde hai tempo a súa eficacia no tratamento da osteoartrose e son moi prescritos por médicos. Bloqueando a inflamación a nivel enzimático, eliminan a dor nas articulacións e o seu inchazo, retardan a progresión da enfermidade. Con manifestacións precoz da enfermidade, o uso local destes fármacos en combinación con métodos non -vale é eficaz. Pero coa osteoartrose lanzada das articulacións do xeonllo sen pílulas, non podes facer. Hai que lembrar que a recepción do sistema a longo prazo dos AINE pode causar o desenvolvemento e agravar os procesos ulcerativos no tracto gastrointestinal e, ademais de afectar negativamente a función dos riles e do fígado. Polo tanto, os pacientes que toman AINE durante moito tempo necesitan prescribir medicamentos que protexan a mucosa gástrica e controlan regularmente os indicadores de laboratorio do traballo de órganos internos.
Coa osteoartrite "avanzada", cando unha persoa experimenta dores insoportables que nin sequera diminúen en repouso, violando o sono normal e non son aliviados por AINE, CCS e métodos non electáicos, son posibles os analxésicos opioides. Estas drogas úsanse só segundo a prescrición do médico, que considera a viabilidade do seu nomeamento en cada caso.
Condroprotectores (cunha tradución literal - "protección da cartilaxe"). Este nome enténdese como diversos medicamentos unidos por un efecto de modificación estrutural, é dicir, a capacidade de retardar os cambios dexenerativos na cartilaxe e estreitamento da brecha conxunta. Prodúcense en formas tanto para a administración oral (glucosamina, sulfato de condroitina, piastalina) como para a introdución á cavidade conxunta (hialuronatos). Por suposto, estes medicamentos non realizan un milagre e non "crecen" unha nova cartilaxe, pero poden suspender a súa destrución. Para conseguir un efecto persistente, deben usarse durante moito tempo, cursos regulares varias veces ao ano.
Tratamento cirúrxico da artrose nas articulacións do xeonllo
Hai casos frecuentes nos que, a pesar do tratamento complexo adecuado, a enfermidade avanza, reducindo constantemente a calidade da vida humana. En tales situacións, o paciente comeza a facer preguntas: "¿E se os medicamentos prescritos non axudan coa artrose da articulación do xeonllo? ", "¿O tratamento cirúrxico con artrose do xeonllo? ", "Como se trata a articlea do xeonllo? " Ao responder a estas preguntas, débese explicar que a síndrome da dor incorrecta e unha función articular deteriorada significativa que non se debe eliminar ao usar unha terapia conservadora complexa serven como indicación para o tratamento cirúrxico da osteoartrose das articulacións do xeonllo.
O tipo máis popular de coidado cirúrxico para a gonartrose é endoprotético, é dicir, eliminar a súa propia articulación cunha instalación simultánea dunha metaloprótese que a substituía, cuxo deseño é similar á anatomía da articulación do xeonllo dunha persoa. Ao mesmo tempo, un requisito previo para este tipo de tratamento cirúrxico é: A ausencia de deformacións brutas da carta, formou "articulacións falsas", contracturas musculares e atrofia muscular pronunciada.
Con osteoporose grave (unha diminución significativa da densidade mineral dos ósos), os endoprotheticos tampouco mostran: o óso "azucre" non soportará a introdución de pasadores metálicos e, no lugar da instalación, comezará a rápida renovación (resorción) do tecido óseo. Polo tanto, unha solución oportuna para o problema da necesidade de instalar unha endoprótese é tan significativa: debe aceptarse cando a idade e a condición xeral do corpo humano aínda che permiten realizar cirurxía. Segundo os resultados de estudos distantes, a duración do efecto das endoprotéticas, é dicir, a duración temporal da falta de restricións motoras significativas e a preservación dunha calidade de vida decente é de aproximadamente dez anos. Os mellores resultados do tratamento cirúrxico obsérvanse en persoas de 45-75 anos cun pequeno peso corporal (menos de 70 kg) e un nivel de vida relativamente alto.
A pesar da prevalencia xeneralizada de endoprottéticas da articulación do xeonllo, os resultados de tales operacións son frecuentemente insatisfactorias, e a porcentaxe de complicacións é alta. Isto débese ás características de deseño das endopróteses e á complexidade da propia intervención cirúrxica (substituír a articulación da cadeira é moito máis fácil en termos técnicos). Estes inclúen artromedullar shunting e corrección de osteotomía. Artromedullar Shunting - A conexión do canal da médula ósea do fémur coa cavidade da articulación do xeonllo usando un shunt - un tubo metálico oco. Debido a isto, a médula ósea gorda do terzo inferior do fémur entra na articulación do xeonllo, nutrindo cartilaxe e lubricándoa, o que consegue unha diminución significativa da dor.
Con un cambio no eixe da extremidade inferior (pero coa condición dunha lixeira limitación do volume de movementos), a osteotomía corrigante é eficaz: a intersección da tibia coa corrección do seu eixe con posterior fixación coa placa e os parafusos na posición dereita. Ao mesmo tempo, conséguense dous obxectivos: a normalización da biomecánica restaurando o eixe da extremidade, así como a activación da circulación sanguínea e o metabolismo durante a fusión do óso. E aínda que hoxe a medicina non é capaz de ofrecer unha droga que a elimine para sempre, ou outras formas de curar completamente esta enfermidade, un estilo de vida saudable, buscando oportunamente axuda médica e a aplicación das recomendacións do médico pode suspender a súa progresión.